RECOMENDACIONES PARA FAMILIARES Y PACIENTES DE ARTRITIS REUMATOIDE
En esta sección se recogen diversas recomendaciones para las personas con artritis reumatoide.
• Recomendaciones relacionadas con la consulta médica y el plan terapéutico
• Recomendaciones relacionadas con la actividad física
• Recomendaciones y consejos para el día a día
• Recomendaciones para mujeres embarazadas
Tu médico, tu aliado
El reumatólogo es el médico especializado en el tratamiento de pacientes con artritis (incluida la artritis reumatoide) y con experiencia en el tratamiento de las enfermedades relacionadas, como los trastornos musculoesqueléticos y las enfermedades autoinmunes sistémicas. En el tratamiento y seguimiento de los pacientes, además podrán participar también otros profesionales sanitarios, como cirujanos ortopédicos, fisioterapeutas o terapeutas ocupacionales y personal de enfermería. 1
El reumatólogo confirmará el diagnóstico de AR. Para ello realizará: 1
• Exploración física.
• Análisis de sangre.
• Radiografías y otros tipos de pruebas de imagen.
Durante las consultas iniciales o de seguimiento, será normal que pregunte acerca de:[sup]3[sup]
• Si existe rigidez articular matutina
• Duración de la rigidez
• Limitaciones generadas por la artritis reumatoide
• Empeoramiento de los síntomas por movimientos concretos
• Otra sintomatología
El médico será el único responsable del tratamiento farmacológico.
Es importante definir con claridad una serie de objetivos para alcanzar gracias al tratamiento. El reumatólogo ayudará a fijar objetivos razonables y confeccionará un plan terapéutico. 3
Para ello informará acerca de:
• Diferentes alternativas terapéuticas
• Posible efectos adversos
• Evolución de la enfermedad y valoración del tratamiento
• Aparición de brotes
Cada objetivo alcanzado podrá ayudar en todo el ciclo de tratamiento.
Pregunta a tu médico cualquier duda que puedas tener en relación a tu tratamiento e infórmale de cualquier aspecto relacionado con el mismo
Actividad física y artritis reumatoide
Mantenerse activo es fundamental para que los músculos y articulaciones estén sanos. Además, el ejercicio físico puede ayudar a reducir el dolor y mantener la flexibilidad de las articulaciones. 4,5
Sin embargo, se recomienda el deporte con moderación. Demasiada actividad, así como el excesivo reposo, pueden producir dolor y rigidez. El reumatólogo es la figura clave que indicará el programa de entrenamiento adecuado en cada caso. 4,5
Estiramientos: pueden ser un buen modo de mantener la flexibilidad y la amplitud de movimientos. Son ejercicios que se pueden realizar cómodamente en cualquier lugar y adaptando el ritmo a cada caso en particular.
Yoga y taichí: combinan una respiración profunda y movimientos o posturas. Ayudan a la flexibilidad, la amplitud de movimientos y el equilibrio. También pueden reducir el estrés.
El entrenamiento de fuerza: refuerza la musculatura, permitiendo mantener en mejor estado las articulaciones debilitadas.
Caminar: es un ejercicio muy bueno de bajo impacto que puede mejorar el estado de ánimo. Ayuda a mejorar también la forma aeróbica, reforzando corazón y pulmones.
La natación y los ejercicios de piscina permiten trabajar las articulaciones. Son útiles para aumentar la forma aeróbica y la fuerza.
Tu día a día
Para comprobar si el tratamiento está funcionando, el reumatólogo no solo revisará los resultados de los análisis, sino que también valorará si han mejorado los síntomas que influían y limitaban en el día a día. Preguntará entre otros aspectos, por el dolor, la rigidez matutina y la fatiga.
Es fundamental mantener una actitud activa y valorar junto con el reumatólogo el buen funcionamiento del tratamiento y participar activamente en la estrategia terapéutica, que incluye medicamentos y medidas complementarias, tales como la fisioterapia, la gestión del estrés, una alimentación más sana o dejar de fumar.
En la AR, el dolor está provocado por procesos inflamatorios en las articulaciones, especialmente en manos y pies. 6
Tratar activamente el dolor
Especialmente por las mañanas, aunque puede durar todo el día, las articulaciones se muestran rígidas e inmóviles. El médico indicará la mejor hora para tomar los medicamentos, ya que esto también puede repercutir en la rigidez matutina.
Rigidez matutina, empezar el día sin agobios
Dado que la inflamación puede afectar a todo el cuerpo, a menudo aparecen síntomas como la fatiga y el agotamiento. 1
Llevar una vida ordenada y tranquila
Embarazo y lactancia
La mayor parte de las mujeres con AR tienen un embarazo totalmente normal. De hecho, no existen pruebas que confirmen que la AR aumente el riesgo de parto prematuro o de problemas en el desarrollo del feto. Dado que algunos medicamentos pueden perjudicar al feto, se recomienda siempre planificar el embarazo con el reumatólogo. Él te indicará qué medicamentos hay que interrumpir o cambiar y cómo mantener la enfermedad bajo control a partir de ese momento.
Es probable que debas optar por el parto por cesárea. En las mujeres con AR, distintas complicaciones pueden impedir dar a luz por vía natural. Ten en cuenta que en ocasiones la artritis puede empeorar después del parto e igualmente la lactancia puede favorecer el empeoramiento de algunos síntomas 10.
Habla con tu médico. Él te recomendará cómo actuar en esta etapa
Tu plan terapéutico
Tener que tomar un medicamento de forma rutinaria y, al mismo tiempo, respetar las visitas de control y tratar todos los síntomas de la enfermedad puede ser difícil. En ocasiones el retraso en la obtención de las recetas, olvidos o dudas con respecto a los propios medicamentos, pueden provocar la falta de adherencia a los mismos.
Tu plan terapéutico
En la consulta del reumatólogo
• Informar al reumatólogo de todos los medicamentos que se toman, incluidas las vitaminas y complementos alimenticios.<br> • Preguntar qué hacer si se olvida una dosis y acerca de los efectos secundarios y cómo resolverlos.<br> • Preguntar si hay que evitar determinados alimentos, bebidas, actividades u otros medicamentos durante el período de tratamiento.<br> • Informar acerca de posibles alergias a algún medicamento.<br> • Si se recetan nuevos medicamentos, preguntar acerca de la combinación es seguro tomarlo junto con los otros.
En casa
• Tomar los medicamentos tal y como nos ha proscrito el médico. • No cortar las pastillas por la mitad, ni tomar de más. • Si se toman varios medicamentos, puede ser útil elaborar un listado en el que figure cada medicamento, cómo tomarlo y qué dosis tomar. • Interrumpir la medicación solo si lo indica el médico. • En caso de sufrir efectos secundarios o síntomas no esperados, consultar al médico.
Es extremadamente importante tomar la medicación tal y como a ha recetado el reumatólogo. (11,12)
Bibliografía
1. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/rheumatoid-arthritis/diagnosing.php
2. Nell V, Machold KP, Eberl G, et al. Benefit of very early referral and very early therapy with disease-modifying anti-rheumatic drugs in patients with early rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 2004;43:906–14.
3. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/rheumatoid-arthritis/treatment.php
4. Joseph RM, Movahedi M, Dixon WG, Symmons DP. Smoking-Related Mortality in Patients With Early
Rheumatoid Arthritis: A Retrospective Cohort Study Using the Clinical Practice Research Datalink. Arthritis Care
Res (Hoboken). 2016; 68(11):1598-1606
5. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/arthritis-diet/anti-inflammatory/anti-inflammatory-diet.php
6. Ince-Askan H and Dolhain RJEM (2015). Pregnancy and rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol; 29(4-5):580-96
http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/life-stages/pregnancy-family/pregnancy-and-rheumatoid-arthritis.php
7. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/plan/continue-medication-plan.php OK
8. Marengo MF, Suárez-Almazor ME. Improving treatment adherence in patients with rheumatoid
arthritis: what are the options? Int J Clin Rheumtol. 2015 Ott 1; 10(5):345-356.
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